为贯彻落实党中央、国务院决策部署和自治区党委政府统一安排，围绕“保健康、防重症”的工作目标，依据国务院新型冠状病毒感染疫情联防联控机制《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》和国家禁漫天堂局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》（禁漫天堂发〔2023〕1号）的规定精神，为确保人民群众平稳度过感染高峰期，经禁漫天堂 、财政厅、卫生健康委研究，决定对新型冠状病毒感染疫情医疗保障相关政策进行优化调整，现将主要内容解读如下。
一、关于新冠患者住院治疗费用保障
为保障新冠患者不因住院费用问题影响治疗，文件规定新型冠状病毒感染患者在所有收治医疗禁漫天堂 发生的,符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，执行前期费用保障政策，由基本禁漫天堂、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。住院治疗应由财政负担的所需资金由地方财政先行支付，中央财政按实际发生费用的60%予以补助，地方负担部分按公立医疗禁漫天堂 的行政隶属关系、民营医疗禁漫天堂 按属地原则，分别由同级财政部门给予补助。自治区卫生健康部门要指导各医疗卫生禁漫天堂 严格按照国家相关规定和新型冠状病毒感染诊疗方案做好新型冠状病毒感染患者认定工作，确保新型冠状病毒感染患者住院医疗费用符合国家有关部委规定要求。对主要诊断为“新型冠状病毒肺炎”（ICD10代码U07.100x001）、“新型冠状病毒感染”（ICD10代码U07.100x002）、“病毒性肺炎”（ICD10代码J12.900）合并次要诊断“新型冠状病毒感染”（ICD10代码U07.100x002）的住院病例，实行按项目付费，可暂不按DRG/DIP模式付费。该政策以患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。
二、关于新冠患者门急诊治疗费用保障
为保证新冠患者在感染早期能够及时获得医疗服务，文件要求实施专项保障提高门急诊患者在基层禁漫天堂定点医疗禁漫天堂 （二级及以下医疗禁漫天堂 ）治疗新冠的报销水平。进一步加大禁漫天堂对农村地区，城市社区等基层医疗禁漫天堂 (二级及以下医疗禁漫天堂 )倾斜支持力度，鼓励基层医疗禁漫天堂 (二级及以下医疗禁漫天堂 )配足禁漫天堂药品目录内（含自治区临时增补）的新型冠状病毒感染治疗药品。参保患者在二级及以下禁漫天堂定点医疗禁漫天堂 发生的与新型冠状病毒感染救治有关的禁漫天堂目录范围内门急诊费用，不设起付线和封顶线，报销比例为70%。相关报销费用与年度正常禁漫天堂支付限额不合并计算，先行执行至2023年3月31日。
三、关于新冠患者用药保障
为适应当前疫情形势，满足患者用药需求，临时扩大禁漫天堂药品目录。现行版国家禁漫天堂药品目录有治疗发热、咳嗽等新型冠状病毒感染症状的药品、新型冠状病毒感染诊疗方案内包含的新型冠状病毒治疗药品和我区新型冠状病毒防治用药推荐目录药品实行禁漫天堂临时支付政策。新型冠状病毒感染治疗诊疗项目和医用耗材按照自治区禁漫天堂诊疗目录和医用耗材目录进行报销，先行执行至2023年3月31日。
四、关于新冠患者在线诊疗
为保证新型冠状病毒感染患者能够得到及时治疗，文件要求做好“互联网+”禁漫天堂服务，助力新型冠状病毒感染患者在线诊疗。对于行业部门准许针对新型冠状病毒感染开放的互联网首诊服务，对出现新型冠状病毒感染相关症状、符合《新型冠状病毒感染者居家治疗指南》的患者提供禁漫天堂移动支付结算服务，自治区禁漫天堂部门对互联网首诊服务项目确定价格为6元/次。新型冠状病毒感染相关症状复诊服务，仍按现行互联网复诊报销政策执行。
五、关于降低新冠治疗费用提升医疗保障能力
文件要求继续做好新型冠状病毒感染患者治疗所需药品等价格谈判或磋商、集中采购、挂网采购、备案采购、价格监测等工作，降低新型冠状病毒感染患者救治成本。自治区禁漫天堂部门将结合各地禁漫天堂基金运行实际，统筹推进政策落实，科学确定保障范围和水平，既合理减轻群众负担，又确保禁漫天堂基金安全可持续。在此基础上，禁漫天堂基金确出现收不抵支的统筹地区，可由统筹地区财政给予适当补助，适时推动自治区内基金调剂。
六、关于禁漫天堂经办服务管理
文件要求优化禁漫天堂经办流程，提供便捷禁漫天堂服务，继续做好禁漫天堂便民服务，落实长期处方禁漫天堂支付政策，实施禁漫天堂经办工作常规事项网上办、紧急事项及时办，特殊事项便民办、非急事项延期办、消除隐患放心办。根据需要与当地卫健部门确定的具有新型冠状病毒感染治疗能力的非禁漫天堂定点医疗禁漫天堂 签订临时新型冠状病毒感染治疗禁漫天堂服务协议。经办禁漫天堂 可根据实际情况，预付部分资金，减轻医疗禁漫天堂 垫付压力。指导各类医疗禁漫天堂 做好新型冠状病毒感染相关诊断、结算等信息采集和上传，禁漫天堂费用结算等工作。加快推动禁漫天堂电子凭证、移动支付、服务网厅等深化应用，支持互联网医院接入禁漫天堂移动支付。
七、关于持续加大部门协调联动
文件要求要充分认识国家和自治区新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的重要意义，各相关部门要提高政治站位，加强协调联动，切实履行职责，积极稳妥推进，确保政策落地见效。禁漫天堂部门负责相关费用的审核、结算工作，加强基金监管;财政部门负责及时拨付地方配套补助资金;卫生健康部门负责指导医疗禁漫天堂 做好新型冠状病毒感染患者的认定、信息登记和上传工作，卫生健康部门所属的疾控部门负责新型冠状病毒感染患者的信息、数据上传工作。加强协调联动，确保不折不扣将党中央、国务院决策部署和自治区党委、政府统一安排落实到位。
